囊胚(blastula)是实验室培养胚最高级别。指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,这个阶段之后胚胎开始出现分化。
囊胚移植是试管婴儿助孕周期中一个非常重要的环节,它的成功与否将直接影响着试管婴儿成功率。
一般情况下,一个试管周期中会培育出多个囊胚,然后通过特殊的技术提取囊胚细胞切片,然后进行PGS/PGD遗传学基因筛查诊断,淘汰劣质、有基因缺陷的囊胚,只将健康的囊胚移植到女性子宫腔,以提高囊胚着床率、提高试管婴儿成功率。
若女性子宫内环境适合囊胚的发育,则把鲜胚直接进行移植;
若在移植的环节女性出现某种疾病(如卵巢过度刺激综合症、子宫内环境不佳和需要接受放化疗治疗等),需要先把囊胚冷冻起来,待到适合时再将冷冻的囊胚解冻、移植。
为什么要将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻?
将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻,符合自然规律,同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎,从而提高种植率及临床妊娠率,避免反复多次移植产生的费用,以达到“生育一个健康孩子”的最终目标。
囊胚移植怀孕率高,活产率高,然而,囊胚培养有风险。第3天(D3)的胚胎养到第5天(D5)形成囊胚的概率是55%左右,而且花费成本较高,对实验室的设备及团队的培养技术要求较高,有可能无胚胎植入,前功尽弃。
毫无疑问,囊胚移植着床率比正常胚胎高,因为囊胚等级比较好,发育快。对于身体情况不适合多胎妊娠的女性来说,移植囊胚可以达到更高的妊娠率,降低多胎的危险性。
总体而言,有以下优点:
1.使胚胎移植具有选择性
经过比鲜胚更长的体外培养时间,能够进一步的淘汰有缺陷、无发育潜能的胚胎,达到优胜劣汰的目的。
2.更符合生理着床时间
因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间,所以能够与子宫内膜得到同步,这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。而在拥有优质囊胚的情况下,可以只进行单囊胚移植,降低多胎妊娠率。
3.保证植入的成功率
因为囊胚经过去透明带,能够直接附于子宫膜。
4.降低胚胎和母体联系时收到的不良因素影响
囊胚移植能够通过缩短种植于胚胎继续发育的时间,达到降低不良因素的影响。
缺点如下:
然而,囊胚移植并不适合所有患者,并不是所有胚胎都能够在实验室培养达到囊胚等级再移植,只有40~50%的胚胎能够发育到囊胚阶段。
囊胚对胚胎的质量要求比较高,对于胚胎数目少,质量欠佳的患者来说,很有可能培育不到囊胚阶段,导致胚胎全军覆没。
对于这样的患者,一般建议尽早移植,有的胚胎无法在实验室的环境下存活,在子宫里可能会存活,毕竟子宫才是胚胎最佳的生存,扎根环境。
总而言之一句话,是否需要囊胚移植要看个人情况。
2020-09-21
2020-09-18
2020-09-14