吃什么药
微刺激方案,顾名思义就是选择小剂量促排卵药物给予卵巢轻微的刺激。
口服药物(氯米芬或来曲唑)或低剂量促卵泡生成素/促性腺激素(FSH/HMG)联合拮抗剂方案诱发少数(一般2~5个)卵泡发育,监测卵泡发育情况和促黄体生成素(LH)峰的出现,适时使用HCG后取卵并行辅助生殖技术助孕的促排卵方案。
如何操作
在不进行降调的情况下,采用来曲唑、克罗米芬、促性腺激素等药物促排卵。
月经来潮第2-3天开始口服来曲唑2.5mg/日,连服5天,B超及性激素检测后改用克罗米芬+促性腺激素(HMG等)/日,监测卵泡大小和血E2、LH水平,可以适时加用拮抗剂抑制内源性LH峰,直至卵子成熟。
使用达菲林诱导排卵,13小时至36小时之间进行取卵,必要时应用消炎痛栓防止卵子早排。
相对长方案或拮抗剂方案等常规方案而言,选择微刺激方案促排卵获得的卵子数较少,以1-6枚卵多见。
优势与不足
微刺激方案的优势和不足分别有哪些?
优势:
微刺激方案促排时间较短,用最小有效剂量促排,控制卵泡发育数目,减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,安全性高,促排费用较低。
不足:
①胚胎多不能当月移植;
②获卵数少,可移植胚胎数可能相对减少,可能需要数个周期的取卵;
③会延长某些患者的治疗时间和增加手术费用。
但是对卵巢反应差、功能减退的低反应患者达到“广种薄收”,仍然可以在你努力妊娠的道路上助你一臂之力。
微刺激方案对这些患者的实施的优势如何体现?
①对于卵巢功能低下的患者而言
选择微刺激方案,是因为卵巢中仅有少量的卵泡,即使大剂量的常规促排卵,可能仍然仅有这几个卵泡生长,同时卵子可能因为大剂量的促排卵影响其质量,这样一来既减少了药物使用降低了治疗费用,也在一定程度上提高了获取优质卵子的机会;
②对于既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者而言
选择微刺激方案则是因为虽然获卵数减少,但是可以利用小剂量促排卵,使对药物敏感性最佳、最优秀的卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,进而获得质量更加优秀的胚胎,以期获得妊娠的结局;
③对于多囊卵巢综合症者而言
使用达菲林/达必佳作为夜针,避免了高的HCG诱发的卵巢过度刺激综合征,减轻了病人的花费也减轻了病人身体上的痛苦。
微刺激方案适用于哪些病人?
少数PCOS患者、既往对长方案反应不良、既往促排曾发生卵巢过度刺激者、高龄、卵巢储备功能低下病人的一个较佳选择。
实际上也完全可以用于年轻、卵巢功能正常的患者,是否适用取决于个人实际情况。