长方案是“试管婴儿”促排卵的经典降调节方案,用药时间较长,平均在20天以上,所以被称为长方案。
这个方案缘于20世纪80年代中期诞生的“垂体降调节”技术,也就是通过外源性的GnRH-a(激动剂)人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期,再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育,从而达到人工控制获得多枚卵子的机会,以利于成功完成试管婴儿治疗。
简而言之,长方案是一个完全药物控制的周期。
优点:可控性高,卵子早排风险低,大小相对均匀,体内激素水平稳定,获得的卵子数目较多(平均10~15枚),得到可利用胚胎多。
缺点:用药时间较长,费用相对较高,卵巢过度刺激风险大,治疗的舒适度下降。
在月经周期的黄体中期(排卵后3~7天)开始使用降调药物,月经第2天开始使用促卵药物的方法。
降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。
而促卵药物一般是指促性腺激素。对于卵巢功能基本指标正常的患者可以使用此方案。
长方案用药时间长,需要4周左右,长方案分为2大阶段。
第一阶段:降调节治疗
降调药物一般指促性腺激素激动剂(GnRH-a),方法是1次性肌肉注射1.25~3.75mg的长效注射液(GnRHa)或每日皮下注射0.1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。
在月经周期的黄体中期(排卵后3~7天)开始为期14-21天。主要目的是抑制卵泡生长,就像跑步比赛一样,用绳子把大家都压到起跑线之后。
第二阶段:促排卵治疗
卵泡都整齐的位于起跑线上,在于月经第2天开始使用促排卵药物的作用下一起生长,促卵药物一般是指促性腺激素。
8-12天后卵泡达到18-20mm,即成熟卵泡的大小就可以安排取卵手术了。
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH <10 mIU/ml、窦卵泡数>8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合征患者,采用双压长方案;长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。
1.长方案患者在进周期的当月需避孕。
2.在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
长方案只是诸多促排卵方案中的一个,有特定的适应人群,也有优缺点,对于合适的患者来说,便是最佳的促排方案。