输卵管堵塞

输卵管由于炎症等原因造成的堵塞，影响生育能力。

输卵管堵塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎（PID），继发性输卵管梗阻的发生率和PID的发生率直接相关。

输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。

输卵管广泛损伤的女性怀孕的几率比较小，IVF可以提高其受孕率。

1.感染

大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID）。

感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。

罕见的是，胚胎源性的输卵管缺如，这也是不孕的一个因素，最后病因也可能是医源性的，如输卵管结扎。

感染性流产是输卵管因素不孕的另一主要危险因素，术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎，必要时应行培养和血清学检查，术前了解化验结果，人流术后我们常规预防性应用抗生素。

2.炎症/粘连

外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连，术后粘连发生率大约为75%，腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。

粘连屏障（如防粘连膜）的应用平均可减少50%的粘连发生，粘连的切除将增加不孕的比率，如果严重疾病存在，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是惟一的选择。

成熟卵子排卵后在输卵管与精子相遇、受精、形成胚胎，经约3-4天由输卵管蠕动进入子宫腔，完成定位、侵袭、植入。

因此对于妊娠而言，输卵管首先要通畅，还需具备运卵和养卵的功能。

目前检查输卵管的方法主要有输卵管碘水造影（HSG）、宫腔镜下输卵管插管通液、宫腹腔镜手术输卵管通液、盐水超声造影。

HSG操作相对方便，且有影像片可供医生阅片，所以目前在诊断输卵管通畅度方面应用最多。

输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。

1.手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。对于要不要做腹腔镜手术科普大V@郭大夫科普时间是这么认为的：

一直以来，我就比较主张怀疑输卵管阻塞的妹子直接选择做腹腔镜检查，虽然指南不这么建议，但是我个人比较倾向这种方式。但是手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。

第一，手术费用高，这大概是中国人最难以接受的现实，尤其是怀孕困难户，很多怀孕困难户其实并不富裕。她们往往为怀孩子的事情到处奔走求医，工作赚钱也荒废了。

第二，这毕竟是个手术，手术都是有创伤的，都是有风险的，无论概率多少，这个手术还要全麻，麻醉也是有风险的，尤其是全麻，麻醉风险还可能是致命性的，无论概率有多低。这大概是医生最在意的问题。

手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。

2.术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年。

如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。