子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。

 

简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫以外的地方去了。
 

患有子宫内膜异位症的姐妹约有30-50%伴有不孕，由此可见，它对我们的“孕气”影响很大。

内异症为何会导致不孕？

 

原因一、对盆腔造成影响

 

子宫内膜异位症会导致盆腔液的改变，从而影响精子与卵子的结合。

 

原因二、对子宫造成影响

 

子宫内膜长到肌层去了，形成子宫腺肌症。受到内异症的影响，子宫的伸缩性减弱、形状发生改变，对子宫内膜容受性造成一定负面的影响。

原因三、对卵巢造成影响

如果内异症发生在卵巢，形成巧克力囊肿，会对卵巢造成很大的破坏。在人授或试管周期促排中，患有巧囊的卵巢用药反应也比较弱。

巧克力囊肿和巧克力无关

 

 

 

 

 

巧克力囊肿，又名卵巢子宫异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。

 

异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如果病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，就像巧克力浆那样。

 

因此，我们称之为“巧克力囊肿”，简称“巧囊”。

 

巧囊对生育功能带来哪些影响？

 

第一点：导致囊肿周边的卵巢皮质拉伸、变薄及纤维化，导致卵泡在早期阶段发生闭锁、凋亡。

 

第二点：致使卵巢里面的卵泡密度下降，窦卵泡减少了，生育力也随之下降。

 

第三点：易引起炎症反应，影响附近的卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。

手术or不手术？

 

治疗子宫内膜异位症的“三板斧”：

 

1.腹腔镜手术：诊断内异症的金标准，治疗的首要手段。

 

2.药物治疗：能够缓解疼痛，并不能提高生育力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可明显改善妊娠结局。

 

3.辅助生殖技术：腹腔镜术后短期内改善盆腔环境，帮助抓紧时间受孕。

 

做不做手术，主要取决于以下因素：

 

1.手术史：以前有没有做过腹部的手术（如剥除囊肿）；

 

2.卵巢功能：卵巢功能较好的可以考虑做手术；

 

3.继发性的痛经：以前没有痛经，后来出现痛经，如果痛经非常厉害则考虑做手术。

 

4.单侧/双侧巧囊：如果双侧卵巢都有囊肿，考虑做手术对卵巢影响比较大，一般考虑先观察；如果是单侧卵巢有巧囊可以考虑做手术。

 

5.良性/恶性：如果超声提示为恶性当然考虑做手术。

 

6.生长速度：巧囊建议3-6个月复查一次，如果径线变化不大，可以先观察；如果短期内长得比较快，考虑有恶变的可能，则需要做手术。

 

今日分享的怀孕难题（子宫内膜异位症），大家都清楚了吗？