在妇科门诊中，不孕问题由输卵管因素引起的患者约占总数的25%至35%。有许多因素会影响输卵管的结构和功能，从而导致不孕问题。

　　通常，在进行输卵管检查时，医生会告诉你关于不同等级的情况，比如“一级”、“二级”或者“四级”。那么，这些等级到底是如何划分的呢？



　　这些等级主要是根据输卵管堵塞的程度来进行划分。

　　一级：输卵管通而不畅

　　这种情况可能由内部碎屑、脱落细胞或者血块阻塞引起，或者是输卵管过于纤细弯曲，或者是输卵管与盆壁或邻近器官粘连，从而限制了输卵管的活动能力。

　　二级：输卵管闭塞不通

　　在这种情况下，损坏程度较轻，但大部分输卵管仍然正常。可以通过腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合手术来进行输卵管疏通。

　　三级：输卵管完全不通

　　损伤程度较大且病损严重。这种情况多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致。由于输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。

　　四级：输卵管不通积水

　　输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成。而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起的输卵管炎症造成的。细菌感染导致白细胞浸润，形成内膜肿胀、间质水肿和渗出，使输卵管粘膜上皮脱落。

　　周围纤维组织的增生和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通。当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。
 

　　二、怀孕难属于哪一级别？

　　输卵管不通的原因很多，其中最主要的是输卵管炎症。根据输卵管堵塞的程度不同，预后也有所区别，了解正确的治疗原则是关键。

　　-1-输卵管通而不畅

　　可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也可通过腹腔镜进行剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

　　-2-输卵管闭塞不通

　　损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况可以通过宫腹联合手术进行治疗。一般来说，手术效果较好，成功率可达90%以上。

　　-3-输卵管完全不通且病损严重

　　这种情况一般需要术后进行试管婴儿助孕。
 

　　三、输卵管的检查方法

　　输卵管检查目前有三种主要方式：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影。目前临床常用的是子宫输卵管影像造影进行检查。

　　输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，同时具有一定的治疗效果。通过向宫腔注入液体，根据注液阻力大小、有无回流以及注入液体量和患者感觉等来判断输卵管是否通畅。

　　输卵管影像造影（HSG）：通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂，进行X线透视和摄影，根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅，阻塞部位以及宫腔形态。该检查损伤小，能够对输卵管阻塞进行准确诊断，准确率高达95%，同时具有一定的治疗效果。

　　输卵管影像检查是一种常用的方法，用于了解输卵管的通畅性和形态，以及子宫腔的形态和相关疾病。通过向宫腔注射不同类型的造影剂，结合超声监视，可以实时观察造影剂通过宫腔和输卵管的流动情况，以判断输卵管是否通畅，并观察子宫、卵巢和盆腔情况。这种检查方法被广泛应用于不孕症、输卵管阻塞的疑似病例，以及输卵管手术治疗效果的评估。

　　目前，子宫输卵管影像造影检查是最常用的一种方法，具有以下几个优点：

　　1.可以清晰地观察子宫腔和输卵管的生理结构，检查是否存在畸形或病理性改变，如堵塞部位。这样可以根据准确定位的结果进行针对性治疗。

　　2.造影检查可以使原本轻微粘连而不通畅的输卵管恢复通畅，具有一定的疏通作用。

　　3.不仅可以准确了解子宫腔和输卵管的情况，还可以确定最佳治疗时机，并根据检查结果指导治疗方案。特别是对于输卵管堵塞复发或输卵管结扎后需要再次疏通的情况。

　　4.该检查对受检者的损伤较小，在经验丰富的医师操作下，结合数字X光技术，可以对输卵管堵塞进行正确诊断，准确率达到98%。此外，该检查还具有一定的治疗作用，因此被广泛用于了解输卵管是否通畅以及堵塞部位的判断。