在试管婴儿的检查阶段,医生会开一大堆检查单子,比如血常规、肝肾功能、阴道B超等等,这些都还是比较常见的,但有些也是我们平常几乎没有接触过的,比如性激素六项。
性激素六项分男性和女性,女性的包括了促卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、泌乳素PRL、孕酮P、睾酮T、,男性和女性的检查内容是一样的,但参考数值标准不一样。一般来说,性激素六项检查对女性更有参考意义,是必做项目,可以对女性各阶段月经周期卵巢情况做出评估,所以我们今天来主要讲下女性的性激素六项。
一、促卵细胞生成素(FSH):也称为是卵泡刺激素,是一种由嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素,其主要作用是促进卵巢内卵泡的发育和成熟。这项数值主要用来了解卵巢机能或垂体机能的状况,是否有排卵障碍。月经期的FSH值一般在2-8之间表示卵子质量正常,升高意味着有卵巢早衰的风险,太低一般多见于雌孕激素治疗期间,席汉氏综合征等。若FSH>10,提示卵巢功能下降。
二、黄体生成素(LH):LH是一种由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白荷尔蒙,也是了解卵巢机能状态的。一般来说月经期LH值在2-8都是正常的,随着排卵期的临近,会急速升高,所以也可以用LH值来监测排卵。如果LH值在平时状态就过高则会影响到卵泡的质量,卵泡质量变弱那么流产的风险也就高了。若FSH和LH水平较低,属于垂体抑制,同时,LH/FSH值>2,提示有多囊卵巢综合征。
三、雌二醇(E2):主要看是否有黄体功能不全,是否有着床障碍。其主要功能是促进子宫内膜向增殖期的变化,促进女性第二性征的发展。一般情况下,非排卵期E2值在20-50之间,>50说明卵子长得过快,卵泡生长周期在加速,卵巢功能在衰退。
四、催乳素(PRL):主要看是否有高泌乳素综合症,是否有排卵障碍和流产风险。检查泌乳素的时候应在身体和情绪比较平静的状态下,不然可能会虚高。如果>17.6ng/ml即为高催乳素血症,过多的催乳素会抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,使卵子无法正常排出。数值>30则可能存在下丘脑或垂体疾病,比如有肿瘤、空泡蝶鞍综合症,也可能是氯丙嗪、奋乃静、利血平、甲基多巴等药物影响。所以当数值偏高时,先不要担心,可以把平时在吃的药物告诉医生,也许是这个原因。
五、孕酮(P):主要看是否黄体功能不全,是否有着床障碍。孕激素由卵巢黄体分泌,主要作用是促使子宫内膜由增殖期向分泌期过渡。排卵后的指标低,则可能是黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
六、睾酮(T):妇女的睾酮50%是由外周雄烯二酮转化而成,25%的肾上腺皮质是由卵巢分泌的。其主要作用是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,具有拮抗雌激素的作用,并影响全身代谢。如出现女性T过高,可能会诚信多毛、男性化的特征,也可能存在肾上腺疾病。
以上说的检查数值是针对卵巢处于基础状态,也就是月经第2-5天的时候来看的,在卵泡期、排卵期、黄体期这些数值标准都是不一样的,但最有参考意义的就是月经期的,我们主要就是讲这时候的状态。