前些天有位患者留言问：曾经我有过一次宫外孕，也经历过药物保守治疗，现在做试管婴儿能不能避免宫外孕？还有一位患者成功移植后却发生了宫外孕，于是感慨为什么做了试管婴儿还会发生宫外孕？ 其实，相信大家都听说过宫外孕，简单点来说，宫外孕的意思是胚胎在子宫腔以外的地方着床发育，而最常见的就是输卵管妊娠。宫外孕的发生率大概在1%-2%左右，其中有98%的宫外孕发生在输卵管。而引起输卵管妊娠的最常见原因包括输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管畸形等，这些原因都会影响到受精卵从输卵管运动到宫腔，从而形成宫外孕。

而根据相关数据显示，做试管婴儿同样也会发生宫外孕，其中有2%-5%的几率，甚至比自然怀孕的女性还要高。因此有人忍不住发问：试管婴儿不是直接将胚胎移植到宫腔内吗？为什么还会发生宫外孕？

其实在试管婴儿周期中，特别是那些新鲜移植的胚胎，很多都只是发育到第三天的胚胎。而在自然怀孕中，发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。所以，移植发育第三天的胚胎不会这么快就游到宫腔内，更不会乖乖待在宫腔里面。如果它游动到输卵管中，而输卵管又存在影响胚胎重新游回宫腔的因素，则会引发宫外孕。

对于那些可能存在输卵管炎症、输卵管堵塞的患者，应该进行抗炎或腹腔镜手术治疗。必要时，也可以进行结扎输卵管，以此减少输卵管炎性物质对胚胎的影响，从而提高成功率而避免宫外孕。 除此之外，对于曾经有过宫外孕史的患者来说，比较建议移植囊胚。因为在自然怀孕过程中，第三天的胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，而到了宫腔时，胚胎正好已经发育为囊胚，此时与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。

根据研究发现，移植囊胚发生宫外孕的几率会大大降低，但并不代表完全避免宫外孕的发生，其几率只有1%左右。如果真的确诊宫外孕，应该根据医生制定的方案进行治疗，比如药物保守或手术治疗，以免对身体造成伤害。