在生殖门诊中，最常听到的一个疾病就是多囊卵巢综合征（PCOS），那么PCOS是什么呢？它和卵巢囊肿有关吗？为什么很多不孕的患者都患有这个疾病呢？今天我们就来详细了解一下。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以男性激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的疾病。根据中华医学会的数据显示，我国北京、山东地区的患病率分别为6.11%和6.46%，这是一个相当高的比例，所以在生殖门诊中PCOS是非常常见的疾病。



　　至今，对于PCOS的病因还不明确。遗传学研究表明，部分PCOS患者存在家族聚集性，男性家族成员表现为秃顶，女性家族成员则表现为多囊卵巢综合征。此外，肥胖和PCOS之间存在相互促进的关系，肥胖患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症可以加速PCOS的发展。

　　PCOS常见于青春期和生育期，主要表现为无排卵导致的月经失调、不孕、肥胖、多毛症等。研究发现，40-60%的PCOS患者的BMI超过25kg/m2，并常呈腹部肥胖型；而35-60%的肥胖者伴有无排卵和卵巢多囊性变，这说明二者之间存在相互促进的关系。除了上述表现外，PCOS还可能引发糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等远期并发症。

　　PCOS的治疗应根据患者的病情和要求进行综合考虑。首先要调整生活方式，主要包括控制体重、改善饮食习惯和适当运动，体重减轻5-10%可以明显改善促排卵治疗的效果。

　　对于没有生育需求的患者，可以进行对症治疗。口服避孕药或孕激素药物可以调节月经周期，使其更加规律，预防子宫内膜癌的发生。对于多毛症或痤疮的患者，可以采用短效口服避孕药治疗，其中首选复方醋酸环丙孕酮，疗程为3-6个月，但停药后容易复发。对于肥胖或存在胰岛素抵抗的患者，可以使用二甲双胍治疗，该药物可以增强胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗，并且有助于控制体重。

　　对于有生育需求的患者，在进行对症治疗的同时，应适时进行促排卵治疗，以帮助患者尽快受孕。常用的促排卵药物包括口服的氯米芬、来曲唑以及注射用的尿促性素、人重组促卵泡生成素等，这些药物可以刺激卵泡生长，但同时需要防止发生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠等并发症。如果经过多次促排卵治疗仍未能受孕，或者患者存在输卵管或男性因素不孕，那么可以选择进行体外受精-胚胎移植助孕治疗，也就是俗称的试管婴儿技术。

　　综上所述，多囊卵巢综合征是一种以排卵障碍为主要特征、在不孕症患者中高发的疾病，其发病与遗传和生活方式有一定的关系，治疗主要以调整月经周期、控制体重和促进排卵为主要措施。