当一对夫妻出现不孕不育问题时,往往会更多的把问题关注在女方,尤其是在古代,生儿育女仿佛就是妻子一方的义务,生不出孩子会被婆家百般刁难甚至赶出家门。虽然科学发展到如今,大部分人不会再认为生孩子是妻子一个人的事,但还是会有很多声音倾向于责备女性。但实际上,也只有大约30%-40%的不孕问题只单纯由女性不孕引起。而有20%的不孕仅仅因为男性身上的生育问题引起,所以这个数字也绝对是不容忽视的。而在被诊断患有不育症的男性中,10%到15%的人患有无精子症(完全缺乏精子),无精子症存在于大约1%的普通人群中。
男性不育的风险因素包括肥胖、年龄、当前或以前感染性病、吸烟或过度饮酒,以及一些药物也可能损害生育能力。除此之外,还有一些男性的生殖疾病:比如
1、完全没有精子(无精子症);
2、精子数量低(少精子症);
3、精子形状异常(畸形精子症);
4、精子运动问题(弱精子症);
5、完全不动的精子(坏死精子症);精子可能是活的但不会动,也可能是死的;
6、由于性功能障碍、梗阻、既往输精管结扎术或逆行射精导致的精子输送问题;
这些精子活力与质量方面的问题有些是遗传性的,有些跟自身生活习惯息息相关,比如长时间在高辐射环境下、高温环境下、长期不运动、熬夜、焦虑等,这些都非常影响精子。
还有一些先天或后天对生殖器损伤造成的勃起问题也是比较常见的造成男性不育的原因。最常见的原因是精索静脉曲张。精索静脉曲张是在阴囊中发现的静脉曲张。静脉引起的额外热量会导致精子数量减少和精子运动受损。
男性的不育症状与女性不同,女性可以通过月经是否规律得到暗示有问题,男性不育症并不常见明显的症状。在某些情况下,如果男性有异常的毛发生长、性欲低下或其他性功能障碍迹象,则可能会怀疑荷尔蒙问题。
所以男性不育的诊断就显得尤为重要,这样可以及时发现问题,早做治疗。对于男性不育症,首先通常是通过精液分析来诊断,这项检查基本各医院都可以进行,简单好操作,男性提取精液即可分析。测量精液量和精子数量等情况来评估精子的形状和运动。
大多数时候,基本的精液分析可以诊断男性不育症,也可以进行进一步的分析,比如血液检查激素水平,检查FSH、LH、雌二醇、催乳素、睾酮等激素是否正常,有时也需要做睾丸活检,如果夫妻反复流产也可以做一个基因核型分析。
男性不育症的治疗主要通过手术治疗或纠正的。治疗选择可能包括:
1、在感染的情况下用抗生素治疗;
2、手术矫正,以切除精索静脉曲张、逆转输精管结扎术或修复导管阻塞;
3、改善精子生成的药物或生育药物。
如果上述治疗均不成功,或男性不育原因不明或无法治疗时,可建议进行人工授精或体外受精治疗。